【奇跡の歯ブラシ・トライアングル】卸販売予約フォーム 歯科医院・クリニック名 ※ 問い合わせ者ご氏名 ※ お問い合わせ者職種 ※ メールアドレス ※ ご希望本数 奇跡の歯ブラシトライアングル600本(全6色×100本) なし1セット(600本)2セット(1,200本)3セット(1,800本)4セット(2,400本)5セット(3,000本)6セット以上(メッセージ欄にご記載ください) 奇跡の歯ブラシトライアングル100本(全6色×16~17本) なし1セット(100本)2セット(200本)3セット(300本)4セット(400本)5セット(500本)6セット以上(メッセージ欄にご記載ください) ポスター注文 広報用ポスターA4(10枚無料) 希望する希望しない 広報用ポスターA2(10枚9,800円) 希望する希望しない 歯科医院・クリニック 郵便番号 ※ 歯科医院・クリニック 所在地 ※ 歯科医院・クリニック 電話番号 歯科医院・クリニック ホームページURL メッセージ(ご質問など) 【注】実店舗(歯科医院など医療機関含む)もしくは貴社オリジナルのECサイト・HPのみ販売できます。Amazonや楽天などのECモールでは販売できません。 上記【注】の内容を理解し、確約します。 3日経っても返信が無い場合は、迷惑メールフォルダに入っているか、メールアドレスが間違っている可能性がありますので、ご確認よろしくお願いいたします。 入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。